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奇才vs火箭比赛录像:藥學專業知識:甲狀腺激素及抗甲狀腺藥用藥細則

來源:奇才vs灰熊 時間:2019-06-03 14:43:22
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甲亢與甲減是內分泌系統非常重要且常見的一類疾病,雖然占分不高,但確是每年必出題目的內容,現中公衛生人才網的老師們將甲狀腺激素及抗甲狀腺藥將易考內容匯總如下:

一、甲狀腺激素

1.分類及作用特點

T3、T4是促進機體新陳代謝,維持機體的正常生長發育所必須的物質。T4要轉化為T3才能發揮作用。T3、T4分泌不足,引起甲減,嬰幼兒表現為呆小病,成人表現為黏液性水腫;T3、T4分泌過多,會引起甲亢。

2.不良反應及禁忌證

①少見心動過速、心悸、心絞痛、心律失常、暫時性低血壓、月經紊亂、體重減輕、骨骼肌痙攣、肌無力。

②偶見骨質疏松癥。

③過量給藥可出現甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫大,重復給藥可引起抗體形成、促甲狀腺素假性升高或對以后給予的促甲狀腺素產生抗藥性。

禁忌證:

甲狀腺功能減退性心力衰竭、快速型心律失常者。

3.常用藥物及臨床應用

藥物 適應證 注意事項
左甲狀腺素 用于甲狀腺激素缺乏的替代治療 (1)本品服用后起效較慢,幾周后才能達到最高療效。停藥后藥物作用仍能存在幾周;
(2)對成人甲狀腺功能減退癥,左甲狀腺素是主要替代治療藥,一般需終身替代

二、抗甲狀腺藥

1.分類及作用特點

類別 代表藥物 作用特點
抗甲狀腺藥物 丙硫氧嘧啶 (1)抑制過氧化酶系統;
(2)作用較慢(因為不能直接對抗甲狀腺激素,待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產生療效。本品在甲狀腺外能抑制T4轉化為T3;,與其療效亦有關系
甲巰咪唑 作用較丙硫氧嘧啶強,且奏效快而代謝慢,維持時間較長
卡比馬唑 (1)作用開始較慢、維持時間較長;
(2)在療效與不良反應方面好于其他硫脲類藥,但不適用于甲狀腺危象
碘劑 (1)小劑量碘劑可治療地方性甲狀腺腫;
(2)大劑量的碘有抗甲狀腺的作用。由于作用時間短暫(最多維持2周),服用時間過長時,不僅作用消失,使病情加重,不能作為常規的抗甲狀腺藥

2.不良反應及禁忌證

不良反應:

①皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、紅斑狼瘡樣綜合征(表現為發熱、畏寒、全身不適、軟弱無力)、剝脫性皮炎。

②常見關節痛、白細胞和粒細胞計數減少、中性粒細胞胞漿抗體相關性血管炎、脈管炎。

禁忌證:

①對丙硫氧嘧啶過敏者禁用甲巰咪唑和卡比馬唑(硫脲類抗甲狀腺藥之間存在交叉過敏反應)。

②對碘有過敏史者、妊娠及哺乳期婦女、嬰幼兒禁用碘制劑。

3.常用藥物及臨床應用

藥物 適應證 注意事項
丙硫氧嘧啶 (1)甲亢的內科治療;
(2)用于甲狀腺危象的治療,大劑量本品可以阻斷T4轉化為T3;;
(3)用于術前準備(減少麻醉和術后并發癥,防止術后發生甲狀腺危象,術前應先服用本品使甲狀腺功能恢復到正?;蚪詠?,然后術前2周左右加服碘劑)
(1)丙硫氧嘧啶較卡比馬唑或甲巰咪唑更不易進入乳汁,因此更適用哺乳期女性;
(2)結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進癥者、甲狀腺癌患者忌用
碘和碘化物 (1)甲狀腺危象,必須同時配合應用硫脲類藥物;
(2)甲亢術前準備
(1)大量飲水和增加食鹽攝入,均能加速碘的排泄;
(2)碘主要由腎臟排泄,腎功能不全慎用

例題:

1.治療甲狀腺功能亢進癥的藥物有(        )。(2016年試題第116題)

A.卡比馬唑片

B.左甲狀腺素片

C.甲巰咪唑片

D.甲狀腺片

E.丙硫氧嘧啶片

【參考答案】ACE。解析:本題主要考查藥物的臨床應用。丙硫氧嘧啶、甲疏咪唑、卡比馬唑均用于治療狀腺功能亢進。


以上是中公衛生人才網關于甲狀腺激素及抗甲狀腺藥易考知識點內容匯總全部內容,更多考試知識點內容匯總敬請期待。

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