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奇才vs湖人:護理學基礎知識:急性心力衰竭的處理措施

來源:奇才vs灰熊 時間:2019-06-05 15:33:01
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急性心力衰竭是內科護理學的高頻考點,搶救是否及時、合理與預后密切相關,今天奇才vs灰熊的小編就這一部分知識點為大家進行了梳理,希望能夠幫助大家更好的復習。

急性心力衰竭指心衰的癥狀和體征急性發作或急性加重的一種臨床綜合征。臨床上以急性左心衰竭較為常見,多表現為急性肺水腫或心源性休克。

發生急性心力衰竭主要是由于臟收縮力突然嚴重減弱,或左室瓣膜急性反流,心排血量急劇減少,左室舒張末壓迅速升高,肺靜脈回流不暢,導致肺靜脈壓快速升高,肺毛細血管壓隨之升高使血管內液體滲入到肺間質和肺泡內,形成急性肺水腫。

患者突發嚴重呼吸困難,端坐呼吸,頻繁咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,有室息感而極度煩躁不安、恐懼。肺水腫早期血壓可一過性升高,如不能及時糾正,血壓可持續下降直至休克。聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音,心率快,心尖部可聞及舒張期奔馬律,肺動脈瓣第二心音亢進。

患者一旦發生急性心力衰竭應立即采取以下措施:

1.體位:立即協助病人取坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流,減輕心臟負擔。

2.吸氧:立即給予高流量(6〜8L/min)鼻導管吸氧,濕化瓶中加入20%〜30%的乙醇濕化,使肺泡內泡沫的表面張力減低而破裂,以利于改善肺泡通氣。

3.鎮靜:應用嗎啡3〜5mg靜注可使病人鎮靜,減少躁動,同時擴張小血管而減輕心臟負荷。

4.利尿:選用呋塞米靜注可有效降低心臟前負荷。

5.降壓:急性左心衰降壓時一般首選硝普鈉,因為硝普鈉即可擴張小動脈又可擴張小靜脈。

6.強心:應用洋地黃制劑,如毛甘花丙,尤其適用于左心收縮功能不全的病人。

7.四肢輪流結扎:必要時輪流結扎四肢中的三肢。

對于急性左心衰的處理原則,我們可以總結為“坐馬離西接小羊”,“坐”端坐位、腿下垂;“馬”鎮靜應用嗎啡;“離”給予利尿劑;“西”高流量吸氧;“接”四肢輪流接扎;“小”血壓急劇升高者給予硝普鈉;“羊”應用洋地黃強心治療。

以上就是對急性左心衰竭處理措施的總結,希望對同學們掌握這部分內容能有所幫助?;隊蠹夜刈⑽頤峭凈?a href="//www.fridw.club/kszl/ylws/197/" target="_blank">護理學資料匯總,獲取更多復習資料。

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