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奇才vs山猫录像:臨床醫學基礎知識:神經系統常見疾病的診斷公式

來源:奇才vs灰熊 時間:2019-06-10 11:30:58
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神經病學與內科、外科、婦產科、兒科的疾病密切相關,這些科的疾病均可出現神經病學問題,神經科疾病也可首先表現為其他系統性疾病癥狀。在臨床事業單位考試中,各類神經系統疾病的診斷和鑒別一直都是??嫉?,比如腦血栓形成、腦栓塞、腦出血等。中公衛生人才網的醫考專家為大家總結了臨床事業單位考試中常出現的各類神經科疾病的診斷公式,希望能幫助大家更好地掌握該知識點。

1.疑診小腦幕切跡疝:顱內壓增高征(三主征:頭痛+嘔吐+視乳頭水腫)+意識障礙+兩側瞳孔不等大+對側肢體硬癱+生命體征紊亂

2.疑診枕骨大孔疝:顱內壓增高征+生命體征紊亂出現早+意識障礙出現晚

3.帽狀腱膜下血腫:觸診有波動感+邊界跨越顱骨骨縫至整個顱蓋部

4.顱前窩骨折:“熊貓眼”征+鼻出血+腦脊液鼻漏+Ⅰ或Ⅱ腦神經損傷

5.顱中窩骨折:腦脊液鼻漏、耳漏+耳出血、鼻出血+搏動性突眼及顱內雜音+Ⅱ~Ⅷ腦神經損傷

6.顱后窩骨折:Battle征(遲發性乳突部皮下淤血斑)+枕下部腫脹及皮下瘀斑+Ⅸ~Ⅻ腦神經損傷

7.腦震蕩:腦外傷史+一過性意識障礙(﹤0.5h)+逆行性遺忘+頭痛、頭暈,惡心、嘔吐+“三無”(神經系統檢查(-)+腦脊液檢查無紅細胞+CT檢查顱內無異常)

8.硬腦膜外血腫:腦外傷史+意識障礙(中間清醒期)+瞳孔改變+顱高壓癥狀+神經系統定位體征+CT示“顱骨內板與腦表面之間梭形高密度影”

9.急性硬膜下血腫:腦外傷史+進行性加深的意識障礙+顱高壓癥狀+局灶癥狀+病理性呼吸瀕死狀態+CT示“顱骨內板與腦表面之間新月形高密度影”

10.慢性硬膜下血腫:3周以前的腦外傷史+中老年人+慢性顱高壓癥狀+腦損傷局灶癥狀(輕度偏癱+失語+局限性癲癇)+腦萎縮癥狀(智力障礙+精神失常+記憶力減退)+CT示“顱骨內板下新月形低密度影”

11.化膿性腦膜炎:患兒+發熱+上感+前囟張力高、頸有抵抗、克氏征(+)+腦脊液

12.乙型腦炎:夏秋季+高熱+意識障礙、癲癇、癱瘓+腦脊液中淋巴細胞增多

13.三叉神經痛:促發點(扳機點)+間歇性痛性抽搐突發突止

14.脊髓半切綜合征(Brown-sequard's綜合征):病變節段以下的同側上運動神經元癱瘓+觸覺深感覺減退+對側病變平面2~3個節段以下痛溫覺消失

15.短暫性腦缺血發作(TIA):中老年患者+突然出現局灶腦功能損害癥狀+頸內動脈或椎-基底動脈系統及其分支缺血表現+短時間內(﹤1h)完全恢復+CT(-)

16.腦梗死:老年患者+高血壓病史+TIA病史+偏癱+病理征+CT未見到病灶

17.腦血栓形成:中老年人+高血壓及動脈硬化病史+安靜狀態下起病+一至數日內出現局灶性腦損害癥狀及體征+CT示腦實質內低密度灶

18.腦栓塞:有栓子來源的基礎病史(心臟病、動脈粥樣硬化、嚴重骨折等)+驟然起病,數秒至數分鐘達到高峰+偏癱、失語+CT檢查

19.腦出血:老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙、定位體征+CT見高密度影

20.蛛網膜下腔出血:中老年或青少年+突發劇烈頭痛、嘔吐+腦膜刺激征(﹢)+無局灶神經體征+CT示蛛網膜下腔高密度影

21.帕金森?。褐欣夏耆嘶郝⒉?運動遲緩(“面具臉”、“寫字過小征”)+靜止性震顫(“搓丸樣動作”)+肌強直(“鉛管樣強直”、“齒輪樣強直”)+姿勢步態障礙(“凍結現象”、前沖步態、慌張步態)+左旋多巴治療敏感

22.典型偏頭痛:前驅癥狀+視覺先兆+搏動性頭痛持續數小時以上+伴惡心嘔吐+麥角胺制劑有效

23.周期性癱瘓:反復發作的四肢近端無力+低血鉀+心電圖U波出現等低鉀表現

以上是總結神經系統常見疾病的診斷公式的全部內容,中公教育祝您考試順利,更多精彩內容請關注中公衛生人才網。

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